La douleur sciatique n’est pas due à la seule compression d’une racine nerveuse prise en étau entre une bulle (la hernie discale) et l’apophyse articulaire postérieure.
Le mécanisme pathogénique est multimodal.
La racine nerveuse peut être soumise de façon aiguë ou chronique à un processus d’irritation déclenchant une désafférentation nerveuse et créant une neuropathie sciatique.
L’expression clinique de la douleur dépendra du métabolisme interne des axones, du système de régulation au niveau de la corne postérieure, des systèmes de contrôle diffus de la douleur supra-médullaire.
Les structures algogènes associées peuvent être :
– la vascularisation péridurale,
– les ligaments jaune et commun antérieur,
– les articulaires postérieures et le disque intervertébral,
– les tendons et les muscles,
– le périoste de l’os,
– les irritations projetées issues des viscères abdominaux.
L’évolution dépend de facteurs corporels comportementaux, psychologiques et sociaux.

Dr. Patrick Ginies CHU Montpellier – Encyclopédie des douleurs